CDC подробно рассказал о вспышках острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с «брызговыми подушечками»

Jun 18, 2023

Заина Хамза, штатный корреспондент MedPage Today, 5 августа 2022 г.

В отчете CDC показано, что две вспышки острых желудочно-кишечных заболеваний были связаны с детской площадкой в ​​парке дикой природы Канзаса: 21 ребенок заболел шигеллезом, а шесть - норовирусом.

Согласно расследованию, проведенному представителями общественного здравоохранения штата и округа Канзас, обе вспышки произошли в результате употребления воды из брызг, загрязненной фекалиями, сообщили Мишель Главса, магистр здравоохранения из Национального центра новых и зоонозных инфекционных заболеваний при Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и коллеги из отдела заболеваемости и заболеваемости. Еженедельный отчет о смертности.

«Факторы, способствующие вспышке, включали неадекватную дезинфекцию, оборудование и обучение», — написали они, отметив, что кодексы общественного здравоохранения штатов и округов не включают правила для брызговиков, которые распыляют воду на пользователей.

«Вода простояла в резервуаре для сбора (в который вода стекает после опрыскивания пользователей и перед фильтрацией, дезинфекцией и повторным распылением) всю ночь вместо того, чтобы непрерывно рециркулировать, фильтроваться и хлорироваться», — написали Главса и его команда. «В брызговике не было автоматического контроллера для измерения и поддержания концентрации свободного хлора, необходимой для предотвращения передачи патогенов. Кроме того, ни один из сотрудников не имел документов о прохождении стандартного обучения операторов».

В начале расследования было выявлено восемь человек с шигеллезом. Симптомы начались через 12–73 часа после посещения парка. У двоих были положительные результаты культурального исследования кала на Shigella flexneri типа 1. Шесть были положительными по мишени Shigella/энтероинвазивной Escherichia coli, в том числе два положительные по мишени для токсина Shiga, хотя ни в одной культуре кала не была выявлена ​​E. coli, продуцирующая шига-токсин.

Сообщается, что два инфицированных человека посещали выставки животных, но это не было связано с болезнью. Эти же люди также использовали брызговик.

Затем Департамент здравоохранения и окружающей среды Канзаса попросил недавних посетителей парка заполнить онлайн-анкету. Из 404 респондентов 21 заболел, подпадающий под определение случая шигеллеза, после посещения парка, а шесть заболели, подпадающего под определение случая норовирусной инфекции.

Средний возраст заболевших составил 5 лет, большинство из них составляли девочки. Госпитализированы трое больных шигеллезом и один больной норовирусом; никто не умер.

«Маленькие дети чаще страдают острыми желудочно-кишечными заболеваниями, включая шигеллез и норовирусную инфекцию, а из-за неадекватных навыков туалета и гигиены они с большей вероятностью загрязняют воду», — пишут Главса и коллеги, добавляя, что подгузники для плавания не предотвращают заражение.

Защитная площадка была закрыта чуть больше месяца и вновь открылась после дезинфекции, внедрения автоматизированного контроллера и обучения операторов. О других заболеваниях не сообщалось.

«Усилия по предотвращению вспышек, связанных с брызговиками, должны быть направлены на лиц, осуществляющих уход, с профилактическими сообщениями, которые включают: «Не заходите в воду, если у вас диарея», «Не стойте и не сидите над струями воды» и «Не ходите в воду, если у вас диарея». «Не проглотишь воду», — заключили авторы.

Они признали, что респондентов, заболевших и контрольной группы, было немного, а небольшие выборки могли привести к завышенной репрезентативности и предвзятости.

Заина Хамза — штатный автор MedPage Today, освещающий вопросы гастроэнтерологии и инфекционных заболеваний. Она базируется в Чикаго.

Раскрытие информации

Авторы исследования сообщили об отсутствии конфликта интересов.

Основной источник

Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности

Ссылка на источник: Алуко С.К. и др. «Вспышки острых желудочно-кишечных заболеваний, связанные с брызгами воды в парке дикой природы – Канзас, июнь 2021 г.» MMWR 2022; DOI: 10.15585/mmwr.mm7131a1.