Решение CMS о мощности

Sep 13, 2023

Керри Дули Янг, 5 июня 2023 г.

Эта статья адаптирована на основе последнего отчета STAT «Расшифровка Medicare: 10 ключевых решений о страховом покрытии и способы их принятия».

В течение многих лет пациенты и медицинские группы выступали за то, чтобы Medicare включила в инвалидные коляски систему подъема сиденья с электроприводом, что позволило бы пользователям, среди прочего, легче добираться до шкафов и столешниц и вести разговоры с глазу на глаз.

реклама

В прошлом месяце Центры услуг Medicare и Medicaid удовлетворили этот запрос, заявив, что он будет охватывать некоторые инвалидные коляски с функцией подъема сиденья с электроприводом. В своем решении агентство заявило, что оборудование с электроприводом можно считать частью так называемого пособия Medicare на медицинское оборудование длительного пользования, предназначенного для покрытия продуктов, используемых дома и для многократного использования.

«Слишком долго многие люди, использующие электрические инвалидные коляски, не могли получить доступ к предметам повседневного обихода в своих домах и, возможно, с трудом входили и выходили из своего устройства», — заявила администратор CMS Чикита Брукс-ЛаСюр в заявлении о своем решении. «Это знаковое решение Medicare о покрытии высоты сиденья является важной вехой, которая улучшит качество жизни многих, кто полагается на эту технологию».

Правозащитные группы приветствовали новую политику. «Этот результат превосходит наши ожидания и горячо приветствуется сообществом людей с ограниченными возможностями и реабилитационными организациями», — написал Питер У. Томас, координатор Коалиции «Независимость через улучшение программ Medicare и Medicaid» (ITEM), в письме CMS от 19 мая.

реклама

Коалиция ITEM включает в себя как промышленные группы, так и группы потребителей. В список организаций, подписавших письмо, вошли Ассоциация производителей медицинского оборудования и некоммерческий Центр прав Medicare, а также такие медицинские группы, как Национальное общество рассеянного склероза.

Однако решение, принятое 16 мая, представляет собой лишь частичную победу. В 2020 году коалиция ITEM представила CMS официальные аргументы в пользу охвата как подъема сиденья с электроприводом, так и стояния с электроприводом для инвалидных колясок, сославшись на медицинские доказательства того, что эти функции полезны для здоровья и функционирования людей в инвалидных колясках. Коалиция ITEM утверждает, что предоставление людям, использующим инвалидные коляски, частого положения стоя, предотвращает медицинские осложнения, связанные с длительным сидением, такие как уменьшение диапазона движений, камни в почках, инфекции мочевыводящих путей и снижение функции легких.

В своем решении CMS заявила, что также намерена рассмотреть постоянные характеристики инвалидных колясок в будущем, не указав конкретных сроков.

Коалиция заявила, что продолжит оказывать давление на CMS, чтобы она охватила функции электропривода, а также сиденья с электроприводом.

«Для людей, которые проводят большую часть своего дня в сидячем положении, в клинической литературе хорошо известна ценность возможности стоять, переносить вес на нижние конечности и позволять гравитации способствовать метаболическим функциям», — Томас написал в письме в CMS.

Тем не менее, изменение позиции Medicare стало хорошим примером того, как CMS иногда пересматривает свои предыдущие решения, учитывая новые доказательства и продолжающуюся пропаганду со стороны пациентов и производителей, как показывает последний отчет STAT «Расшифровка Medicare: 10 ключевых решений о страховом покрытии и то, как они были приняты». ", - объясняет.

В 2006 году CMS отклонила запрос Johnson & Johnson на покрытие инвалидной коляски iBOT компании. Устройство стоимостью 26 100 долларов США могло поднимать людей на высоту стоя, а также подниматься по лестницам и бордюрам. Подавая запрос на покрытие Medicare, J&J утверждала, что это устройство имеет значительные преимущества перед инвалидными колясками с ручным управлением, электроприводными инвалидными колясками и электроскутерами, уже охваченными Medicare, что ограничивает людей возможностью пользоваться относительно плоскими и гладкими поверхностями.

«Позволяя пользователю передвигаться по различным поверхностям, взбираться на бордюры и лестницы, а также «балансировать» в положении стоя на уровне глаз (как в состоянии покоя, так и в движении), мобильная система iBOT практически нейтрализует барьеры доступа в доме, а также в сообщество», — говорится в запросе J&J.